歯みがきのたびに血が出る。歯ぐきからの出血が示すもの

歯みがきの出血は、多くの場合「歯肉炎」という歯ぐきの炎症のサインです

歯みがきのたびに血が出るのは、歯ぐきに炎症が起きている「歯肉炎」のサインであることがほとんどです。痛みがなくても炎症は進むため、出血そのものを軽く見ないことが大切です。まずは、なぜ血が出るのかという仕組みから見ていきましょう。

歯垢がたまると歯ぐきが炎症を起こし、出血しやすくなります

歯の表面に残った歯垢（プラークと呼ばれる細菌のかたまり）をそのままにしておくと、歯と歯ぐきの境目で細菌が増え、歯ぐきが赤く腫れてきます。口の中が不潔な状態のまま経過すると歯の表面に細菌が付着し、歯ぐきが炎症を起こします。炎症が強くなってくるとだんだん歯ぐきから出血するようになります[1]。この段階ではまだ、ご自宅でのケアの見直しで改善が期待できます。

全国調査でも、歯ぐきからの出血がある人は年代を問わず一定数います

「自分だけかもしれない」と不安になる必要はありません。厚生労働省のe-ヘルスネットによると、歯周ポケット保有者の割合は年齢が増すにつれて高い傾向を示し、45歳以上では過半数を占めます。また全年齢層の約4割の人に歯肉出血が認められます[2]。年齢に関わらず、多くの方が同じ悩みを抱えているデータだと言えますね。

出血をそのままにすると、歯を支える骨まで壊れる歯周炎に進むことがあります

歯肉炎の段階を通り過ぎてしまうと、炎症が歯ぐきの奥にある骨にまで広がります。炎症や出血が続くと今度は歯ぐきが腫れたり歯ぐきから膿が出るようになります。このような場合は歯周病が疑われます。ここまで進むと自然に治まることは少なく、専門的なケアが必要になってきます。

出血の原因は「歯周病由来」と「みがき方由来」に分けて考えられます

歯ぐきからの出血は、歯周病のサインである場合と、ブラッシングの力加減や道具が合っていない場合の、大きく2つに分けて考えることができます。見分けるポイントを知っておくと、次に取るべき行動が見えてきますよ。

赤く腫れてぷよぷよした歯ぐきからの出血は歯周病由来のサインです

健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっていますが、炎症があると赤みが強くなり、指で押すとぷよぷよと柔らかく感じます。歯と歯の間や歯ぐきの境目にたまった汚れが原因で、みがいていないところから自然に出血するのが特徴です。

力任せのブラッシングやかたい歯ブラシでも歯ぐきは傷つき出血します

「しっかりみがかなくては」という思いから、つい力が入りすぎてしまう方は少なくありません。かたい毛の歯ブラシで強くこすると、歯ぐきの表面に細かい傷がついて出血することがあります。この場合は炎症由来の出血と違い、みがいた場所だけがピンポイントで血がにじむのが特徴です。

原因ごとの特徴を整理すると、次のように見分けられます

妊娠中や持病、服用中の薬によっても出血しやすさは変わります

歯ぐきからの出血は、口の中の状態だけでなく、体の状態や服用中の薬に左右されることもあります。心当たりがある方は、日々のケアに加えて体調面も意識してみましょう。

妊娠中はホルモンの変化で歯ぐきが腫れやすく出血しやすくなります

妊娠中は女性ホルモンの影響で、歯ぐきが敏感になりやすい時期です。福井県の妊産婦歯科健診に関する案内では、妊娠中はつわりのために歯みがきができない、食事の回数が増えるなど、お口の中の環境を悪化させるリスクが高まります。また、女性ホルモンの作用で唾液がネバネバしてお口の中を洗い流す働きが低下すると説明されています[3]。当院ではマタニティ期の方の通院にも対応していますので、体調と相談しながら無理のないタイミングで来院いただけます。

糖尿病があると歯周病が進みやすく出血も起こりやすくなります

糖尿病と歯周病は互いに影響し合う関係にあることが知られています。日本歯科医師会の情報によると、重症化した歯周病では歯の周りの組織が弱くなって容易に出血するようになるとされています[4]。持病をお持ちの方は、歯ぐきの出血をきっかけに全身の健康状態を振り返るよいタイミングかもしれません。

血をさらさらにする薬を服用中の方は出血が目立ちやすい傾向があります

血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を服用している方は、歯ぐきからの出血が普段より目立つことがあります。歯学系の学術誌に掲載された報告でも、抗血栓療法とは、血栓症の発症予防を目的とする治療法であり、主に抗血小板療法と抗凝固療法が挙げられると整理されており[5]、服用中の薬は自己判断で中止せず、歯科受診時にお薬手帳を持参して相談することが望まれます。

毎日のセルフケアを見直すことで、出血は少しずつ落ち着いていきます

歯肉炎による出血の多くは、正しいセルフケアを続けることで落ち着いていくことが期待できます。特別な道具がなくても、今日から始められる工夫がありますので、一緒に確認していきましょう。

フロス・歯間ブラシを夜だけでも取り入れてみましょう

歯ブラシだけでは、歯と歯の間の汚れは思っている以上に落とせていません。まずは1日1回、夜の歯みがきの後だけでもフロスや歯間ブラシを使う習慣をつけてみてください。最初は出血することもありますが、続けるうちに少しずつ出血の量や回数が減っていくのを実感できるはずです。

歯ブラシは毛先がしなる程度の軽い力で小刻みに動かします

力を入れすぎると、歯ぐきを傷つけるだけでなく毛先が広がって汚れも落としにくくなります。鉛筆を持つように歯ブラシを軽く持ち、毛先を小刻みに動かすイメージで、歯と歯ぐきの境目を1本ずつなでるようにみがいてみましょう。

出血を怖がって磨くのをやめると、かえって炎症が長引きます

「血が出るからみがくのをやめよう」と考えてしまう方もいますが、これは逆効果になりやすい対応です。日本歯科医学会がまとめた歯周病治療の考え方でも、プラーク性歯肉炎と歯周炎の主要な原因は歯肉縁上および縁下のプラークであるとされており[6]、原因となる汚れを取り除くケアを続けることが、出血を減らす近道になります。当院の予防歯科では、一人ひとりのみがき方の癖に合わせたブラッシング指導も行っていますので、予防歯科のページもあわせてご覧ください。

出血が2週間以上続く、または増えている場合は歯科受診の目安です

セルフケアを見直しても出血が2週間以上続く、あるいは腫れや口臭を伴うようになった場合は、歯科での検査を受けるタイミングです。ご自身の口の中の状態を専門的に確認してもらうことで、次に何をすべきかがはっきりします。

当院では歯周病を専門とする歯科医師が状態を確認します

当院には歯周病顧問として、日本歯周病学会の認定歯周病専門医の資格を持つ奥原友輝が在籍しています。歯ぐきの腫れや出血の程度を歯周組織検査で確認しながら、状態に合わせたケアの計画を一緒に立てていくことができます。詳しくは歯周病治療のページをご覧ください。

妊娠中・持病がある方も、体調に配慮しながら相談できます

当院はマタニティ期の方の受診にも対応しており、持病や服用中のお薬がある場合も、体調面を確認しながら治療の進め方を相談できます。気になる症状があっても「今は受診できないかも」とためらわず、まずは体調とあわせて相談してみてください。

土日祝も診療のため、症状に気づいたタイミングで相談しやすい体制です

当院は休診日を設けておらず、土曜・日曜・祝日も診療しています。平日は仕事や家事でなかなか時間が取れない方でも、気になったタイミングで受診の予定を立てやすい環境です。ドクターの経歴や専門分野はドクター紹介のページでご確認いただけます。

まとめ

• 歯みがきのたびに血が出るのは、歯ぐきに炎症が起きている歯肉炎のサインであることが多く、e-ヘルスネットによると全年齢層の約4割に歯肉出血がみられます
• 出血には歯周病由来のものと、ブラッシングの力加減による外傷由来のものがあり、腫れの有無や出血する場所で見分けられます
• 妊娠中や糖尿病、抗血栓薬の服用など体の状態によっても出血しやすさは変わるため、心当たりがある方は歯科での相談が安心につながります
• 出血を怖がってケアをやめるのではなく、フロスや歯間ブラシを取り入れ、軽い力でのブラッシングを続けることが出血を落ち着かせる近道です
• 出血が2週間以上続く場合は、歯周病を専門とする歯科医師が在籍する当院の歯周病治療での検査をご検討ください

参考文献

[1] 日本口腔外科学会「歯ぐきが腫れた・血が出る｜口腔外科相談室」jsoms.or.jp

[2] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周疾患の有病状況」e-healthnet.mhlw.go.jp

[3] 福井県「赤ちゃんとお母さんの健康のために！妊産婦歯科健診を受けましょう」kenko-seisaku.pref.fukui.lg.jp

[4] 日本歯科医師会「歯周病と糖尿病の関係｜歯周病と糖尿病 – テーマパーク8020」jda.or.jp

[5] J-STAGE（岩手歯学会誌）「歯科診療における抗血栓療法～止血管理の現状～」jstage.jst.go.jp

[6] 日本歯科医学会「歯周病の治療に関する基本的な考え方」jads.jp