抜歯後の痛みがなかなか引かない…それってドライソケット？

親知らずの抜歯後の痛みや腫れは、数日をピークに1週間前後で落ち着いていきます

抜歯当日から2〜3日目にかけて痛みや腫れが最も強く出て、そこから少しずつ和らいでいくのが一般的な経過です。愛知学院大学歯学部附属病院の案内でも抜歯後疼痛は数日から１週間程度で徐々に軽減するとされています[1]。痛みの感じ方には個人差がありますが、「日を追うごとに楽になっている」実感があれば、通常の治癒過程だと考えてよいでしょう。

下顎の親知らずは上顎より腫れや痛みが強く出やすい傾向があります

「上と下、どっちが痛いの?」という質問をよくいただきますが、一般的には下顎の親知らずのほうが骨が硬く、周囲の組織や神経にも近いため、腫れや痛みが強く出やすいといわれています。特に横向きや斜めに埋まっている埋伏歯は、抜歯の際に骨を削る量が増えることもあり、術後の腫れが目立ちやすくなります。

抜歯当日〜3日目までが痛みのピークになりやすいです

多くの場合、痛みのピークは抜歯当日から3日目あたりまでです。処方された痛み止めを我慢せずに指示通り使いながら、うがいのしすぎや患部を舌で触るのを避けて過ごすことが、回復をスムーズにする小さなコツです。

当院では麻酔がしっかり効いてから処置を始め、体への負担を抑える工夫をしています

当院では抜歯前に麻酔が効いているのをしっかり確認してから治療を始めており、麻酔時の不快感にも配慮しています。埋伏歯など骨に埋まった親知らずについても、極力骨を削らない処置を心がけ、体への侵襲を減らすよう努めています。これまでに累計1,009件（うち難症例503件、2025年度累計）の抜歯実績があり、口腔外科分野の経験を持つ歯科医師が必要に応じてCTによる診断も行っています。埋伏歯や難しい抜歯についてさらに詳しく知りたい方は親知らずの抜歯のページもご覧ください。

ドライソケットは血餅がはがれて骨がむき出しになり、痛みがぶり返す状態です

ドライソケットとは、抜歯後の穴を塞ぐはずの「血餅（血の塊）」が何らかの理由で取れてしまい、骨がむき出しになって痛む状態のことです。一度落ち着きかけていた痛みが、数日後に急にぶり返すのが大きな特徴です。

通常の痛みは日を追って軽くなりますが、ドライソケットは数日後に強まります

東北大学保健管理センターの資料では、抜歯後に症状の改善傾向がみられていたにもかかわらず、何日か後に抜いた箇所がズキズキと痛み出すのがドライソケットの特徴だと説明されています[2]。通常なら血餅が肉となって穴を閉じていきますが、その血餅がごっそりと取れてしまい骨が露出して痛むのがドライソケットです。同資料では特に下顎の親知らずに起こりやすいものの、発生の予測は難しいとも述べられています。

ドライソケットじゃないのに痛みが続くケースもあります

痛みが長引く原因はドライソケットだけとは限りません。傷口への感染、骨片の残存、あるいは咬み合わせの当たりなどでも痛みが続くことがあります。「ドライソケットではない」と分かってもホッとするだけでなく、原因に応じた処置が必要な場合もあるため、自己判断で様子を見続けるのは避けたいところです。

喫煙は傷の治りを遅らせる要因のひとつとされています

e-ヘルスネット（厚生労働省）では、喫煙者は非喫煙者に比べて治療後の治りが悪いことが分かっており、禁煙をすると組織の状態が良くなることが示されています[3]。これは歯周病治療に関する記載ですが、血流が組織の回復に関わる点は抜歯後の傷にも共通します。抜歯後しばらくは喫煙を控えることが、回復を後押しする工夫のひとつになります。

こんな症状が出たら、再受診を検討したいサインです

「これは様子を見ていいのか、診てもらったほうがいいのか」迷ったときの目安をお伝えします。当院は休診日なしで、土日祝日も9:30〜13:30／15:00〜18:00で診療していますので、平日に時間が取りにくい方も早めに相談しやすい体制です。

痛み止めがほとんど効かない、我慢できない痛みが続く場合

処方された鎮痛剤を服用しても痛みが和らがない、あるいは日を追うごとに強くなっていく場合は、ドライソケットや感染が起きている可能性があります。「もう少し我慢すれば」と先延ばしにせず、早めに連絡することをおすすめします。

口の中に嫌なにおいがする、膿が出る、発熱を伴う場合

傷口からの膿や強い口臭、抜いた部分の腫れが引かない、発熱を伴うといった症状は、感染が広がっているサインかもしれません。こうした症状が重なるときは、抜歯後1週間を待たずに相談してください。

抜歯後1週間を過ぎても症状が改善しない場合

通常であれば1週間ほどで痛みも腫れも落ち着いてくる時期です。この時期を過ぎても改善の兆しが見えない場合は、他の合併症が隠れていることもあるため、口腔外科の視点であらためて診察を受けることが安心につながります。難症例や埋伏歯の抜歯後のフォローについては口腔外科のページもあわせてご確認ください。

まとめ

• 親知らずの抜歯後の痛みや腫れは、数日をピークに1週間前後で落ち着いていくのが一般的な経過です[1]
• ドライソケットは血餅がはがれて骨が露出し、一度軽快しかけた痛みが数日後にぶり返すのが特徴です[2]
• 痛みが長引く原因はドライソケットだけでなく、感染や骨片の残存などのケースもあります
• 痛み止めが効かない、膿や発熱を伴う、1週間を過ぎても改善しないといった症状は再受診を検討したいサインです
• 当院は休診日なし・土日祝診療で、CTによる診断や難症例の抜歯実績（累計1,009件）を持つ体制で早期の相談に対応しています

抜歯後の痛みが続いて不安な方は、休診日なしで診療しておりますので、お早めにご相談ください。さいたま新都心アティラ歯科ビバホーム医院では、口腔外科の経験を持つ歯科医師が症状を確認したうえで対応いたします。ご来院が初めての方は初めての方へ（初診の流れ）から流れをご確認いただけます。電話でのお問い合わせは048-764-9077まで、お気軽にご連絡ください。

参考文献

[1] 愛知学院大学歯学部附属病院「親知らずを抜きたい」hospital.dent.agu.ac.jp

[2] 東北大学保健管理センター「保健センターだより」health.ihe.tohoku.ac.jp

[3] e-ヘルスネット（厚生労働省）「喫煙と歯周病の関係」e-healthnet.mhlw.go.jp